Uzmanieties no sekundārās ekstremitāšu disfunkcijas pēc insulta, plecu subluksācijas

Dec 05, 2022

Plecu subluksācija attiecas uz daļēju pleca locītavas dislokāciju. Tas notiek, kad pleca kauls daļēji vai pilnībā iziet no glenoid ligzdas plecā. Tā ir izplatīta sekundāra ekstremitāšu disfunkcija insulta pacientiem ar hemiplēģiju, kas ietekmēs augšējo ekstremitāšu funkcijas atjaunošanos un smagos gadījumos izraisīs plecu sāpes. Plecu subluksācijas biežums insulta pacientiem ir 17 procenti -81 procenti, un lielākā daļa no tiem notiek 3 mēnešu laikā pēc insulta.

Kāpēc insulta pacientiem ir plecu subluksācija

Skartās ekstremitātes paralīzes dēļ muskuļiem ap plecu locītavu nav pietiekami daudz spēka, lai nostiprinātu pleca kaula galvu glenoidā. Smagos gadījumos pašas rokas svars var izraisīt pleca kaula galvas izkrišanu no glenoīda. Aprūpētāji var arī nejauši izvilkt rokas, palīdzot viņiem pārvietot, vannoties un ģērbties.

Kā novērst plecu subluksāciju pēc insulta

1. Insulta sākuma stadijā mums vajadzētuizvairieties no smagas vilkšanas pa pacientu pleca locītavu. Lai novērstu plecu subluksāciju, var veikt tādus pasākumus kā lokāla transkutāna elektriskā stimulācija, plecu locītavas aizsardzība.

2. Jāizvairās no pārmērīgām plecu locīšanas un nolaupīšanas kustībām un plecu skriemeļa vingrinājumiem ar paceltām rokām virs galvas, kas var izraisīt nekontrolējamu plecu nolaupīšanu un plecu sāpes.

3. Pacientus ar ievērojamu roku pietūkumu var ārstēt ar lokāli lietojamām kompresijas ierīcēm, kas ir labvēlīgas, lai samazinātu gala ekstremitāšu pietūkumu.

4. Insulta pacientiem ar smagu muskuļu vājumu un plecu subluksācijas risku,elektriskā stimulācija apvienojumā ar tradicionālo vingrošanas terapijuir ieteicams, lai samazinātu plecu subluksācijas biežumu.

Izmantojot zemas frekvences impulsu strāvu (neiromuskulārā elektriskā stimulācija, NMES), lai stimulētu plecu stabilitātes muskuļu grupu, īpaši supraspinatus un aizmugurējos deltveida muskuļus, var vingrināt muskuļus. Elektriskās stimulācijas izmantošana agrīnā stadijā var novērst plecu subluksāciju. Šeit ir pamācība, kā novietot elektrodu.

5. Pacientiem ar plecu subluksāciju ieteicams izmantot stingru atbalsta ierīci, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Nepārtraukta plecu stāvokļa uzturēšanas apmācība var mazināt plecu subluksāciju.

Labākais veids, kā aizsargāt savu plecu, ir pārliecināties, ka jums vienmēr ir kāds priekšmets, kas iztur rokas svaru, lai tas nenokristu. Piemēram, izmantojiet spilvenus, lai atbalstītu roku svaru sēžot, izmantojiet plecu stabilitātes stiprinājumu, lai atbalstītu roku svaru stāvot un ejot. Izvēloties plecu lencēm, jāizvairās no breketes, kas pastiprina spazmas režīmu.

Ļoti svarīga ir plecu subluksācijas profilakse. Kad notiek plecu subluksācija, tās ārstēšanas stratēģija ir novērst turpmāku pasliktināšanos. Vietējās plecu atbalsta ierīces, perkutāna elektriskā stimulācija un nepārtraukta plecu stāvokļa uzturēšanas apmācība ir noderīga plecu subluksācijas profilaksei un ārstēšanai.